ENQUETEUR FRAUDES H/F

Publié aujourdhui • Date limite de candidature 31/05/2024

• CDI
• PARIS
• NIVEAU 5A
• NVHADD88785

Travailler à lAssurance Maladie, cest sengager au sein dun collectif animé par la culture du résultat, où chacun met ses compétences au service de nombreux projets pour protéger la santé de plus de 60 millions dassurés : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

Organisme de droit privé gérant une mission de service public, la Caisse Primaire dAssurance Maladie (CPAM) de Paris, est lune des 101 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité Sociale.

Comptant près de 2 600 collaborateurs, elle est chargée de verser aux assurés sociaux, des prestations liées aux risques maladie, maternité, décès, accidents du travail et maladies professionnelles aux 2,6 millions dassurés parisiens.

La lutte contre la fraude (LCF) est une des priorités de lAssurance Maladie : la Caisse nationale de lAssurance Maladie (CNAM) en impulse la stratégie au niveau national, et coordonne les organismes locaux qui mettent en œuvre au niveau local les actions de lutte contre la fraude.

Les résultats de la lutte contre la fraude sont en constante progression avec en 2023, 466 millions deuros de préjudices financiers détectés et 10 500 suites contentieuses engagées.

Cette trajectoire est en ligne avec lobjectif ambitieux fixé pour 2024 (500 M€ de fraudes détectées et stoppées).

Rattaché au Département Lutte contre la Fraude, le Pôle Enquêtes recrute un enquêteur fraude.

Ce pôle est chargé de mener des enquêtes sur des suspicions de fraude à lAssurance Maladie afin dapporter des preuves permettant de qualifier les faits constatés en chambre.

En 2023, le Pôle Enquêtes a réalisé 131 enquêtes fraudes. Au total, cest plus de 25 millions deuros de fraudes qui ont été détectées.

Lenquêteur/enquêtrice fraude aura pour missions de mener toutes les investigations utiles à la prise de décision dans le cadre des suspicions de fraude.

Il devra :

• conduire des enquêtes auprès des différents publics pour recueillir, par des investigations de terrain, les éléments de preuve,

• mener des investigations en chambre et analyser les informations recueillies au travers déléments statistiques, de témoignages, de pièces justificatives, et dinformations obtenues dans le cadre du droit de communication,

• formaliser dans un rapport denquête les conclusions des investigations menées,

• rédiger des procès-verbaux daudition et de constatation,

• réaliser ses missions dans le respect des règles de secret professionnel et déthique (égalité de traitement, exclusion des conflits dintérêt, respect du contradictoire et de la présomption dinnocence, neutralité, objectivité…),

• participer aux opérations de contrôle dans le cadre du Comité Opérationnel Départemental Anti-fraude.

Le/la candidat(e) devra démontrer :

• une très bonne connaissance de la législation ou être en capacité de lacquérir rapidement,
• dimportantes capacités danalyse et de synthèse,
• un goût prononcé pour linvestigation/aptitudes à la conduite denquêtes de terrain,
• un sens prononcé de lorganisation,
• une aisance dans lexpression écrite comme orale,
• des qualités relationnelles et capacité à représenter la CPAM de Paris de manière positive,
• discrétion et sens de la confidentialité,
• une capacité à travailler en équipe et au travail en autonomie,
• une maîtrise des outils bureautiques notamment EXCEL.

Des tests et une épreuve professionnelle de sélection seront organisés.

Des déplacements sont à prévoir en Île-de-France, véhicule personnel et permis de conduire B utiles.

La personne retenue devra obligatoirement suivre la formation nationale jusquà lagrément et lassermentation finale. Si lagrément nest pas obtenu à lissue de cette formation, la personne ne pourra être maintenue dans le poste.

Formation BAC + 2 / BAC + 3

Conditions particulières :

• Typologie contrat : CDI,

• Nombre de poste à pourvoir : 1,

• Prise de fonction : dès que possible,

• Site daffectation : PARIS XIIème,

• Horaire hebdomadaire : 39 heures, horaires variables, acquisition de RTT au prorata du temps de présence,

• Rémunération : Selon profil

N5A : 2 026,56 euros / N5B : 2 204,46 euros bruts par mois + 13ème et 14ème mois et prime à lintéressement versée en mai au prorata du temps de présence.

Avantages :

• Remboursement du PASS Navigo à hauteur de 75%,

- Mutuelle dentreprise - CPAMIF - Membre du réseau Almerys,

• CSE (billetterie, voyages),

• Carte Déjeuner PLUXEE alimentée à hauteur de 11,51 € par jour travaillé (4,60€ à votre charge),

• Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique Sécurité Systèmes dInformation.

• Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM DE PARIS étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles en situation de handicap.

• Les salariés de la CPAM, organisme privé chargé dune mission de service public, sont soumis au principe de neutralité et de respect du principe de laïcité dans lexercice de leurs missions. Ils doivent donc sabstenir de porter tout signe ou vêtement ostentatoire manifestant leurs convictions notamment religieuses ou politiques.

Notre offre vous intéresse ? Merci de nous transmettre votre candidature en cliquant sur le lien suivant :

https://cpamparis-recrute.talent-soft.com/Pages/Offre/detailoffre.aspx?idOffre=739&idOrigine=503&LCID=1036

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